Содержание |
Основная статья: Гинекология
Заболевание известно с 70-х годов XIX века. Причины возникновения эндометриоза учеными до сих пор не изучены. Аномальные клетки эндометрия распространяются по организму вместе с кровью и лимфой – в этом заболевание похоже на рак. Но, в отличие от случаев онкологии, образуемые новые узлы эндометриоза носят доброкачественный характер. Эндометриоз может поражать любые органы: от матки, яичников, фаллопиевых труб и кишечника до легких, конъюнктивы глаз и внутренней полости носа.
Распространение заболевания
2022: 190 млн женщин репродуктивного возраста в мире болеют эндометриозом
По данным на 2022 г более 190 млн женщин репродуктивного возраста болеют эндометриозом, по данным Всемирной организации здравоохранения.
2018: 187 млн женщин в мире больны эндометриозом
На 2018 год эндометриозом больна каждая десятая женщина в мире, или 187 млн человек в возрасте от 15 до 49 лет. К 2025 году это число вырастет на 5,3%, до 196,6 млн, говорится в отчете британского исследовательского агентства Research and Markets. Это заболевание стоит на третьем месте по распространенности гинекологических патологий. В каждом пятом случае причиной бесплодия является эндометриоз.
2016: 155 на каждые 100 тыс женщин в России впервые узнали, что больны эндометриозом
В России, по данным Росстата, в 2016 году такой диагноз был впервые поставлен 155 из 100 тыс. женщин, в то время как в 2015 году – 142 из 100 тыс. женщин, данные за 2017 год уточняются, но, по оценкам экспертов, не превышают прошлогодних показателей. Тем не менее многие исследователи считают, что реальных случаев эндометриоза больше. Болезнь часто протекает в скрытой форме и трудно диагностируется. Так, в Европе с момента выявления первых симптомов до диагноза «эндометриоз» проходит 6-7 лет, а в России – 12 лет.
Протекание заболевания
Заболевание значимо снижает качество жизни: 6 из 10 женщин испытывают сильные боли, а 30–50% сталкиваются с проблемами при зачатии.
Среди главных клинических проявлений заболевания — бесплодие, проблемы невынашивания беременности, нарушение цикла, в том числе аменорея или обильные менструальные кровотечения, а также ярко выраженный болевой синдром.TAdviser Security 100: Крупнейшие ИБ-компании в России + 100 претендентов 
Развитие эндометриоза сопровождается хронической воспалительной реакцией, ассоциированной с присутствием большого количества низкомолекулярной гиалуроновой кислоты, которая способствует запуску фибротических процессов и образованию спаек, а также дополнительно стимулирует воспаление.
«Практически в 60% случаев женщины, страдающие эндометриозом, сталкиваются со спаечным процессом в малом тазу. Спайки могут появляться как de novo, так и возникать после проведенного хирургического лечения. Спаечный процесс приводит к смещению органов в малом тазу и их фиксации в нетипичном положении — такая ситуация и провоцирует возникновение мучительной хронической тазовой боли», — говорила в 2025 г Мария Игоревна Ярмолинская, профессор РАН, д. м. н., руководитель отдела гинекологии и эндокринологии ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта».
Влияние на психику
Эндометриоз разрушает психику женщин сильнее ВИЧ и рака. К таким выводам пришли австралийские ученые из Университета Монаша в Мельбурне в результате исследования влияния эндометриоза на жизнь женщин. В ходе опроса 500 респонденток исследователи выяснили, что 86,5% из них имеют симптомы депрессии, а у 87,5% женщин обнаружили тревожное состояние. Самыми сильными демотивирующими факторами, негативно влияющими на психологическое состояние женщин, являются невозможность контролировать течение болезни, сильнейшие боли и неадекватное состояние во время приступов. Из-за этого у пациентов снижается социальная и личная активность, болезнь лишает их оптимизма и уверенности в будущем.
Эндометриоз очень сильно влияет на повседневную жизнь женщин, отмечается в отчете ученых, опубликованном на днях в журнале Health Care for Women International. Наибольший дискомфорт вызывает боль – этому показателю опрошенные женщины поставили оценки в диапазоне от 40 до 50 баллов. Также на психологическое состояние влияют неконтролируемость приступов болезни и ее течения – 40-60 баллов, негативные эмоции и переживания (40-47 баллов), отсутствие социальной поддержки (39-50 баллов). Такой показатель, как падение самооценки из-за своей неспособности «вписываться» в общепринятые в социуме поведенческие рамки и резких «сбоев» в карьерных и профессиональных планах, получил от 36 до 43 баллов. Эти результаты показывают, что влияние эндометриоза на жизнь женщин оказывает более разрушительное влияние, чем такие диагнозы, как ВИЧ или рак, отмечают исследователи из Мельбурна.
Наибольшее влияние эндометриоз оказывает на молодых женщин в возрасте 18-25 лет, отмечают австралийские ученые. В это время в жизни женщины происходит много разнообразных изменений и закладываются основы благополучного будущего. Эндометриоз лишает их возможности вступать в личные отношения, планировать семью и детей. По данным исследования ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology), 75,4% опрошенных женщин, больных эндометриозом, периодически испытывают депрессивные состояния или сильное беспокойство, связанное с трудностями в партнерских и интимных отношениях.
Лечение
2025: Борьба с биопленками, блокирующими антибиотики
На 2025 г медики ведут борьбу с биопленками, структурами, объединяющими большое количество микроорганизмов, и значительно повышающими их выживаемость.
«Биопленка — своеобразная микробиологическая эволюционная гонка вооружений. Это приспособительный механизм, позволяющий бактериям выживать в сложных условиях. Преодолеть биопленки позволяет комплексная терапия, которой сегодня должно уделяться особое внимание», — говорил в 2025 г Алексей Алексеевич Хрянин, д. м. н., профессор.
Проблема формирования биопленок в гинекологии очень распространена: от 52 до 96,7% воспалительных заболеваний органов малого таза сопровождаются их формированием. Бактерии, находящиеся в составе биопленок, выживают в присутствии высоких концентраций антибиотиков, что затрудняет борьбу с воспалением. Хроническое воспаление может провоцировать хроническую тазовую боль, стимулировать спаечный процесс. Поэтому разрушение биопленок является ключевым фактором эффективной терапии воспалительных заболеваний.
При сальпингоофорите у 40–60% пациенток формируются биоплёнки, поэтому для успешного лечения одной антибактериальной терапии недостаточно, рассказала Гюльдана Рауфовна Байрамова, д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России. По ее словам, для достижения терапевтического эффекта необходимо комбинированное лечение: антибиотик плюс препараты, разрушающие матрикс биоплёнки, в частности, на основе гиалуронидазы.
Хроническое воспаление и биопленки являются барьером на пути к беременности. Лечение хронического эндометрита играет ключевую роль в реализации репродуктивной функции, ведь даже при хорошем эмбрионе имплантация не состоится, если эндометрий поражён хроническим воспалением и биоплёнками, пояснила Наталья Игоревна Тапильская, д. м. н., профессор, руководитель отдела гинекологии и эндокринологии ФГБНУ «НИИАГиР им. Д.О. Отта», профессор кафедры акушерства и гинекологии СПбГПМУ. Она подчеркнула, что для восстановления полноценной рецептивности эндометрия антибиотики необходимо сочетать с адъювантной терапией, способной разрушать биоплёнки.
2018: Пациентки в России тратят на лечение около 50 млрд рублей в год
На 2018 год не существует единой методики лечения эндометриоза: в каждом конкретном случае подбирается своя схема. Наиболее эффективна комбинированная терапия, включающая хирургическое вмешательство с последующим медикаментозным лечением. Полностью вылечить заболевание невозможно. В 21% случаев рецидивы происходят через 1-2 года после операции, в 47% случаев – через 5 лет, и в 57% случаев – через 7 лет.
Наибольшая часть расходов на лечение ложится на пациента. В рамках госбюджета выделяется лишь 780 млн рублей на помощь больным эндометриозом, а около 50 млрд рублей в год пациенты тратят на лекарства самостоятельно. По данным отчета компании DSM Group, средняя стоимость упаковки препаратов для лечения урогенитальных заболеваний в 2016 году составила 550 рублей.
«Главная проблема терапии эндометриоза – длительность. Для того чтобы сохранить репродуктивную функцию и свести к минимуму риски рецидивов, пациенты должны принимать лекарства на протяжении месяцев, а то и лет. Здесь очень важным моментом является оптимальный подбор терапии, позволяющий максимально подавить рост очагов эндометриоза и восстановить репродуктивную функцию женщины, – рассказывают в фармацевтической компании «Натива». – В настоящее время этим требованиям в большей степени отвечают агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Они быстро снимают болевой синдром, уменьшают эндометриоидные очаги, предупреждают рецидивы и помогают восстановить фертильность женщины».
Такие препараты выпускаются многими фармацевтическими компаниями, в том числе и российским производителем «Натива», комментируют в компании.
