«Первый Бит» оптимизировал производительность системы «1С:Медицина» для Сеченовского Университета

2023: Оптимизация производительности «1С:Медицины»

30 мая 2023 года «Первый Бит» сообщил о том, что оптимизировал производительность системы «1С:Медицина» для Сеченовского Университета

Клинический центр Сеченовского Университета — одно из лечебных учреждений РФ: в центре на май 2023 года работают более 5 000 сотрудников. В рамках проекта команда ИТ-интегратора «Первый Бит» повысила производительность инфраструктуры и сократила общее использование оперативной памяти на 40% (100 Гб).

Большая часть сотрудников Сеченовского Университета работают с системой «1С:Медицина.Больница», которая является первичной точкой ввода информации как для врачей, так и для сотрудников регистратур, приемных отделений и колл-центра. В этой же системе, помимо регистрации и медицинской документации, ведется финансовый учет оказанных медицинских услуг.

Однако за последние полгода с производительностью системы стали возникать проблемы, связанные со значительным ростом пользователей — более чем на 35%, появились проблемы с быстродействием системы 1С. Для успешной деятельности клиническому центру было важно снизить нагрузку на процессор и количество потребляемой памяти, обеспечить стабильную работу системы, а также ускорить проведение хозяйственных операций.

Перед началом работ были сформированы рабочие группы от Сеченовского Университета и Первого Бита, офис Спортивная. В проекте также участвовала команда со стороны 1С ЦКТП. Эксперты центра корпоративной технологической поддержки (ЦКТП) контролировали ход выполнения работ и при необходимости оказывали методологическую поддержку.

В ходе проекта был настроен мониторинг оборудования серверов 1С и СУБД, а также проведен анализ их аппаратной части и настроек. Кроме того, был оптимизирован код прикладного решения 1С:Медицина.Больница и устранена проблема с избыточным потреблением памяти. По итогу был осуществлен переход на версию платформы 8.3.20.2257. Результатом проекта стало существенное ускорение выполнения операций по основным медицинским документам и отчетам.

В результате выполненных работ удалось в пять раз сократить среднее время вызова главной операции ¬— с 5,28 секунды до 1,08 секунды, и на 40% (100 Гб) сократить потребление оперативной памяти. Это существенно повлияло на скорость работы врачей и их эффективность: вместо того, чтобы тратить свое время на систему, они смогли уделить его пациентам, — рассказал Михаил Владимирович Анкудинов, начальник отдела Информационных технологий Клинического центра Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

2019: Переход на электронные медицинские карты

15 января 2020 года компания «1С:Первый Бит» сообщила о завершении внедрения системы «1С:Медицина. Больница» в Клиническом центре Сеченовского Университета.

Ранее администраторы регистратуры Клинического центра записывали пациентов на прием к врачам в бумажный журнал. Врачи тратили 5-15% своего времени на оформление медицинских карт, листка ежедневного учета движения пациентов, дневниковые записи, предоперационные эпикризы, протоколы операций. Данные диагностических и лабораторных исследований переписывались вручную. Например, на исполнение одного биохимического анализа крови – от назначения показателей до их оформления и передачи врачу – уходило от 3 до 5 часов. Из-за этого клиентам центра приходилось долго ждать очередного приема и своей очереди.Как DevOps-сервис помогает «разгрузить» высоконагруженные системы BPMSoft

Клиническому центру стала необходима информационная система, которая позволила бы в одной базе хранить информацию о пациентах, работать с электронными медицинскими картами (ЭМК), предоставлять оперативный доступ к ЭМК врачам и пациентам. Требовалось ускорить оформление эпикризов и протоколов, постановку диагноза, сбор информации о пациенте для дальнейшего анализа его истории болезни. Чтобы сократить количество экспертиз со стороны страховых компаний, нужно было исключить ошибки при оформлении медицинских документов.

Для реализации проекта руководство медучреждения обратилось в компанию «1С:Первый Бит». Для решения поставленных задач была выбрана система «1С:Медицина. Больница».

Система, охватившая на январь 2020 года 1500 рабочих мест, позволила добиться следующих результатов:

• Медицинские карты пациентов оформляются в электронном виде. В системе создано более 200 шаблонов медицинских документов (ШМД): выписной и этапный эпикриз, предоперационный эпикриз, дневниковая запись/обход, консилиум, онкологический консилиум, спермограмма, протокол криоконсервации эмбрионов и ооцитов, консультации врачей и т. д.) и более 3700 готовых фраз для заполнения ШМД. Врачи могут добавлять в избранное фразы, которыми они наиболее часто пользуются, и скрывать те фразы, которые им не нужны. В итоге время оформления медицинских документов сокращено вдвое – с 40 до 20 минут. Заполнение ЭМК ускорилось вдвое.
• Информация о каждом пациенте в любой момент времени доступна любому врачу в каждом из 15 подразделений учреждения. Из карты можно получить сведения о результатах медицинских обследований, об установленных диагнозах и прогнозах развития заболеваний, о методах оказания медицинской помощи и связанном с ними риске, информацию о возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания помощи. Ознакомиться с содержимым ЭМК могут несколько специалистов клиники одновременно. При этом возможно не только одновременное чтение карты, но и ее заполнение.
• Если пациент поступает не впервые, его предыдущая история болезни тут же извлекается из архива. Врач может оперативно просмотреть ее и перенести в новую историю болезни сведения о заболевании. Когда требуется направить пациента на какое-либо исследование, из уже занесенной ранее информации о пациенте автоматически собирается паспортная часть (данные паспорта, номер полиса) и показания к исследованию. По этим данным пациенту выдается направление.
• Упрощено оформление выписки пациентов из стационара. В системе доступна вся необходимая для этого информация: данные первичного осмотра, обследований, анализов и консультаций, протоколы операций и т. д. Выписной эпикриз заполняется вдвое быстрее: ранее на это уходило 35-40 минут, после внедрения – не более 20. Кроме того, если пациент обращается за медицинской помощью повторно после выписки, врач может оперативно поднять историю болезни и выбрать верную тактику на этапе долечивания.
• Оптимизировано управление медицинской лабораторией центра. К системе подключены лабораторные анализаторы, с помощью которых выполняются исследования. Система автоматически передает полученные назначения на анализаторы в качестве заданий и транслирует полученные с анализаторов результаты в электронные карты пациентов в унифицированном формате данных. Это экономит время врача – данные диагностических и лабораторных исследований переносятся в ЭТК одной кнопкой за 1 минуту, ошибки при регистрации результатов исключены.
• Усилен контроль за правильностью заполнения медицинских документов и качеством оказания врачебной помощи пациентам:
  • Появилась возможность оперативно фиксировать, заполнять по медицинским документам и распечатывать обязательные протоколы врачебных комиссий, в том числе «Протокол подкомиссии экспертизы временной нетрудоспособности», «Протокол лечебно-контрольной подкомиссии», «Протокол подкомиссии по изучению летальных исходов»). Работа с протоколами упрощена, например, в «Протоколе врачебной комиссии», как и в других протоколах, реализованы кнопки-помощники «О состоянии пациента». Данные из дневника пациента автоматически переносятся в протокол. В результате врач тратит меньше времени, ошибки в заполнении паспортных данных пациента исключены. Если пациенту нужен дорогостоящий лекарственный препарат, страховой компании обязательно нужно предъявить протокол на этот препарат. Программа напомнит о необходимости заполнения такого протокола заранее.
  • Оценка качества оказанных пациентам медицинских услуг выполняется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Благодаря этому обеспечена главная задача – пациенты выздоравливают быстрее. Оценка выполняется в системе в 2 этапа. На первом этапе врач сравнивает критерии приказа с реальной ситуацией и отмечает в системе, что сделано, что нет. На втором этапе заведующий отделением или заместитель главного врача по клинико-экспертной работе проверяет в системе правильно ли оформлены документы, все ли пункты протокола врачебной комиссии заполнены, получено ли согласие пациента на оказание медицинских услуг. Если проверяющий видит несоответствие, он оперативно открывает электронную медицинскую карту пациента и переносит в протокол необходимые данные.
  • Создан отчет, который позволяет отслеживать заполняемость врачами медицинских документов по амбулатории. В результате ошибки исключены, и страховая компания сделает выплату в полном объеме, а медицинское учреждение не понесет лишних затрат.
  • Создан отчет, показывающий ошибки заполнения. Например, не заполняется ежедневно дневниковая запись, перед протоколом операции нет обязательного операционного эпикриза, этапный эпикриз не заполняется каждые 10 дней, по бумагам перед выписным эпикризом не был проведен обязательный осмотр заведующим. В результате ошибки своевременно устраняются, проблем с выплатой от страховой компании нет, денежные средства поступают своевременно и в полном объеме.

«Благодаря «1С:Медицина. Больница» и команде «1С:Первого Бита» 15 подразделений Сеченовского университета обеспечены единой системой ведения и хранения медицинских карт. Врачам больше не нужно заниматься рутинной работой. Они могут больше времени уделять пациентам и их лечению. Хранение истории болезней в электронном виде обеспечивает свободный доступ врачей к истории пациента, бесперебойную работу каждого подразделения, экономию времени и денег пациентов Клинического центра», отметила Екатерина Реброва, начальник управления организационного обеспечения и контроля качества медицинской деятельности Клинического центра Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

2018: Автоматизация процесса снабжения медикаментами

23 июля 2018 года компания "1С:Первый БИТ" сообщила об автоматизации снабжения медикаментами клинических больниц Первого МГМУ им. И.М. Сеченова с помощью "1С:Медицина.Больничная аптека".

Клинический центр является структурным подразделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Снабжение медикаментами всех лечебно-диагностических подразделений обеспечивает Централизованная аптека. Всего в больницах и центрах насчитывается более 100 многопрофильных стационарных отделений, а количество закупаемых препаратов составляет более 1000 позиций.

Ранее потребности отделений в медикаментах сотрудники больниц формировали практически вручную. Разрозненные заявки поступали в отдел закупок аптеки, затем каждое отделение самостоятельно приобретало необходимые препараты. Еженедельный объем требований-накладных составлял порядка сотни. Документооборот между аптекой и больницами велся только на бумажных носителях, поэтому сотрудники аптеки ежедневно тратили несколько часов на обработку обращений от больниц. Контролировать объемы закупаемых препаратов было невозможно. В результате появлялись лишние товары, у которых быстро истекал срок годности, а некоторых препаратов, наоборот, не хватало. Кроме того, регулярно возникали ошибки при распределении на складе аптеки закупленных препаратов по отделениям.

Учреждению стала необходима автоматизированная система снабжения медикаментами Университетских Клинических больниц. Для решения задачи была выбрана "1С:Медицина.Больничная аптека". Партнером по внедрению стала компания "1С:Первый БИТ".

Ключевые итоги проекта:

• Оптимизирована схема лекарственного снабжения университетских больниц. В "1С:Медицина.Больничная аптека" создан Формуляр, который ограничивает перечень закупаемых медикаментов. Появилась возможность сравнивать потребность подразделения в препаратах со статистикой расхода за предыдущий период. Система помогает анализировать остатки на складе аптеки и оптимизировать количество медикаментов к закупке. Также Клинический Центр может формировать единую закупку препаратов для разных больниц. Прохождение каждого этапа закупок значительно ускорилось.
• Внедрена система штрихкодирования медикаментов, созданы унифицированные формы заказа аптечного товара. Формирование заказов ускорилось в 3 раза. К минимуму сведен риск возникновения ошибок при выдаче медикаментов из аптеки в отделения.
• На этапе оформления спецификации к договорам видно, какому отделению сколько необходимо отпустить препаратов. Сложность этой задачи заключалась в том, что в заявке на закупку может быть указан один препарат, а в спецификации другой (его аналог). По итогам проекта, соответствие номенклатуры заявки и номенклатуры спецификации устанавливается автоматически при формировании спецификации. Провизоры тратят на подготовку спецификаций вдвое меньше времени.
• В системе реализован механизм формирования требований отделений с учетом товаров, поступивших в аптеку для каждого конкретного отделения. В результате на 15% ускорено формирование плановой потребности в медикаментах. Сотрудники отделений могут видеть, какие препараты скоро поступят на склад аптеки, а какие уже поступили. Если провизор выявляет, что в потребности отделение указало недостаточное количество препарата на год - можно быстро оформить служебную записку на дополнительную закупку.

Все это помогло сократить расходы Клинического центра на закупки медикаментов на 25%. Лекарственные препараты реализуются в отведенный срок годности. Долго ждать приход необходимых товаров тоже не нужно.

"После внедрения "1С:Медицина.Больничная аптека" схема лекарственного снабжения Университетских больниц стала гораздо проще и эффективнее. Мы получили возможность достоверно и быстро оценивать рациональность использования материальных ресурсов. Одно из преимуществ созданной системы - это возможность ее развития. В ближайшем будущем мы планируем запустить в работу персонифицированный лекарственный учет. Это будет возможно с помощью индивидуального комплектования медикаментов и идентификационных браслетов пациентов". Екатерина Леонидовна Реброва, начальник управления организационного обеспечения и контроля качества медицинской деятельности Клинического центра Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

2013: Внедрение решения "1С:Медицина. Больница"

По проекту генеральным подрядчиком выступала фирма 1С. В результате конкурса был выбран комплекс решений системы "1С:Предприятие 8.3", в который входят "1С:Медицина. Больница", "1С:Медицина. Клиническая лаборатория", "1С:Медицина. Диетическое питание", "1С:Медицина. Больничная аптека" и "1С:Медицина. Федеральные регистры".

Внедрение выполняла целая проектная команда, в которую вошли специалисты шести компаний. Специалисты "Первый БИТ" осуществляли функциональную часть, включая обучение пользователей, системную часть, а также провели оптимизацию работы системы.

В рамках своей части проекта компания "Первый БИТ" автоматизировала 650 из 800 рабочих мест, внедрив решения "1С:Медицина. Больница", "1С:Медицина. Диетическое питание" и "1С:Медицина. Федеральные регистры".

В результате были автоматизированы такие процессы, как работа регистратуры, получение результатов лабораторных исследований, ведение персонифицированного учета оказываемых услуг. За счет интеграции системы с сайтом центра повышена доступность услуг – ускорено согласование оказания платных услуг, оптимизировано распределение пациентов в стационаре, упрощены составление рационов диетпитания, расчет себестоимости блюд, планирование закупок, автоматизирован учет движения продуктов, обеспечено информационное взаимодействие с компонентами федерального уровня Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Специалисты спроектировали ИТ-инфраструктуру, выработали требования к серверному оборудованию, в последующем – развернули инфраструктуру на основе данного оборудования, осуществили пусконаладку и настройку серверов.